ГБУЗ ВО МГБ №3

г. Муром, улица Войкова, дом 11-А.

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
E-mail Печать PDF

«Сердце - это основа основ. Даже с поврежденным мозгом можно жить.

Когда останавливается сердце, сделать практически ничего нельзя.»

– Евгений Чазов

2015 год, объявлен Президентом России Владимиром Путиным Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Внимание к теме здоровья сердца, главного мотора нашего организма не случайно.

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти в мире: ежегодно они уносят более 17 миллионов человеческих жизней. По прогнозам ВОЗ к 2030 году около 23,3 миллионов человек умрёт от сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом, от болезней сердца и инсульта. В России среди социально-значимых заболеваний сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место и составляют более половины всех смертей россиян - 750 случаев на 100 тысяч населения. Смертность в России от сердечно-сосудистых заболеваний сейчас выше, чем была в Советском союзе, и в разы больше, чем в Европе.

Причиной сердечно-сосудистых заболеваний обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет, и к моменту появления симптомов обычно находится в далеко зашедшей стадии. Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только временный эффект.

 

Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска.

Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности. Концепция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний была сформирована в результате многолетнего «Фрамингемского исследования сердца», проводившегося  в  США, г. Фрамингем с 1948г.  В результате этого исследования были определены факторы, играющие ключевую роль возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний, названные факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ). Выделяют 2 группы ФР:

Неуправляемые ФР:

1. возраст (с 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин);
2. пол (мужской);
3. наследственная предрасположенность (инфаркт миокарда или внезапная кардиальная смерть у родственников первой степени родства мужского пола до 55 лет или женского пола до 65 лет).

Управляемые ФР:

1. повышенный уровень холестерина в крови
(гиперхолестеринемия, дислипопротеидемия);

 

Основные факторы риска

2. повышенное артериальное давление;

Комбинация этих ФР повышает
риск развития ССЗ в 3-10раз

3. курение;

4. малоподвижный образ жизни;
5. избыточная масса тела;

6. сахарный диабет;
7. психоэмоциональное напряжение.

Когда «Фрамингемское исследование» начиналось, большинство врачей полагало, что сердечно-сосудистые заболевания  – это  следствие неизбежного износа организма и медицина мало что может с этим поделать. Наши сердца уподоблялись автомобильным двигателям: по мере того как мы становимся старше, их детали начинают работать хуже, и иногда эти двигатели отказывают.

Когда стало ясно, что можно заранее спрогнозировать развитие болезни, оценив факторы риска, идея о предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний внезапно обрела актуальность. Ученые утверждали, что, «согласно полученным данным, совершенно необходима программа профилактики»

 

Поговорим о строении сердца

Сердце состоит из четырех отделов: предсердие и желудочек справа и предсердие и желудочек слева. Кровь, которая возвращается в сердце, пройдя по всем венам и по всему телу, попадает в правое предсердие. Оттуда кровь перемещается в правый желудочек, откуда перекачивается в легкие для обогащения кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается в левое предсердие. Оттуда кровь попадает в левый желудочек, который под высоким давлением перекачивает ее в артерии. Весь этот процесс длится в течение одного удара сердца. Нагнетание, или сжатие сердечной мышцы, в левом желудочке должно быть очень сильным, потому что именно оно поддерживает ток крови по телу.

Сила сердечной мышцы зависит от количества кислорода, который поступает через коронарные артерии. Эти артерии обычно сильные, эластичные и довольно упругие.

У сердца есть 3 главные коронарные артерии. Две из них расходятся из одного места, которое называется левой главной коронарной артерией. Левая главная коронарная артерия снабжает левую часть сердца. Ее левое ответвление снабжает переднюю часть сердца. Левое изогнутое ответвление снабжает левый латеральный и задний отдел сердца. Наконец, правая коронарная артерия расположена отдельно и снабжает правую и нижнюю части сердца.

Формула здорового сердца:

1. Частота сердечных сокращений и пульса в покое в пределах от 60 до 80 в минуту.

2. Артериальное давление не должно превышать цифры 140/90 мм рт. ст., особенно в спокойном, расслабленном состоянии уже через 15-30 мин. отдыха после выраженной физической или эмоциональной нагрузки.

3. Общий холестерин крови менее 5 ммоль/литр.

4. «Плохой» холестерин (фракция ЛПНП) менее 3 ммоль/литр.

5. Объем талии не должен превышать у мужчин 102 см, у женщин - 88 см, или не увеличивается с возрастом от того объема талии, который был в молодости.

6. Пять порций свежих овощей и фруктов в день (1 порция = 200 гр.).

7. Отсутствие активного и пассивного курения.

8. Ходьба до 3 км ежедневно.

Следует заметить, что для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы критерии здоровья более жесткие, а физические нагрузки подбираются с учетом диагноза индивидуально!

После 30 лет, даже если сердце не беспокоит, следует хотя бы раз в месяц измерять давление и раз в год делать ЭКГ. Эти несложные меры помогут распознать заболевания сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях и вовремя заняться лечением.

Почему болит сердце?

Первопричиной этих болей является недостаточное кровообращение в сердечной мышце, вызывающее ишемическую болезнь сердца (ИБС), проявляющуюся именно в виде стенокардии и инфаркта. Сердцу необходимо поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами. Если коронарные, то есть сердечные, сосуды сужаются или наступает спазм, часть сердечной мышцы отвечает протестом – болью. Такая боль – основной признак стенокардии. Если сужение или спазм не проходят длительное время или очень сильны – клетки в этой части сердечной мышцы умирают, этот процесс называется инфарктом миокарда.

 

Вдруг закололо в груди, или сердце сжалось в маленький комочек… куда бежать и что делать в такой экстренной ситуации? Нередко теряется не только больной, но и начинающий врач, ведь сердце очень важный орган, требующий особого внимания.

В разных ситуациях сердце может болеть по-разному.

Типичными симптомами стенокардии, наиболее опасного заболевания, являются:

• «давящие, сжимающие, жгучие» болевые ощущения за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, плечо, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть и эпигастральную область;

• замирание;

• бледность;

• ощущение нехватки воздуха, одышка;

• холодный пот (испарина);

• чувство тревоги, страха;

• страдальческое выражение лица.

Боль при стенокардии чаще возникает во время быстрой ходьбы, подъема по лестнице, другого физического усилия и стресса. Боль держится от 1 до 15-20 минут, исчезает или ослабевает в состоянии покоя, а также после приема нитроглицерина.

Что делать, если Вы почувствовали боль за грудиной. Следует незамедлительно вызвать скорую помощь – только врач сможет сказать, насколько это серьёзно. Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть!

До приезда бригады скорой помощи, если боль не исчезает, Вам следует:

• принять таблетку нитроглицерина (под язык);

• лечь и попросить открыть окно или форточку;

• если через 2 минуты боль не уменьшилась, то принять еще одну таблетку нитроглицерина.

Нитроглицерин начинает действовать через 1-2 минуты, его сосудорасширяющий эффект длится до 20-30 минут. Помните, что при стенокардии не поможет ни корвалол, ни валидол – только нитроглицерин!

Но иногда, боль в сердце не связанных с собственно патологией сердца.. Это кардиалгии (боль в области сердца). Она является симптомом огромного числа заболеваний. Источниками боли могут быть органы пищеварения, кости и нервные окончания, расположенные вокруг сердечной сумки. За исключением стенокардии и инфаркта миокарда, боль в области сердца представляет собой, как правило, малоопасный признак.

1.Молниеносный «прокол»

Если при глубоком дыхании, поворотах туловища и взмахах руками появляются колющие боли в области сердца – не спешите причислять себя к «сердечникам». Причину неприятных ощущений имеет смысл поискать среди заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Поражение межреберных нервов проявляется опоясывающей болью по ходу ребер. Ее часто провоцируют заболевания грудного отдела позвоночника (остеохондроз грудного отдела позвоночника, спондилит, болезнь Бехтерева, опухоли и метастазы опухолей в позвоночник, остеохондроз), инфекции (Herpes zoster), воспалительные процессы в мышцах при переохлаждении и другие состояния. Часто такая боль, очень резкая и кратковременная, описывается больными как «прокол».

Как провериться? Сходить к неврологу или ортопеду, а справиться с болью помогут противовоспалительные препараты, мануальная терапия и лечебная гимнастика.

2.Боль, одышка, кашель

Боль в области сердца при патологии легких является лишь отправным пунктом диагностического поиска. Как правило, это не единственный симптом, часто возникает одышка, кашель, слабость, могут присутствовать симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, повышенной утомляемости, головной боли, потери аппетита, озноба, и учащения пульса. Сильная боль, напоминающая приступ стенокардии, встречается при инфаркте легкого. А ноющая боль – при воспалении легких или выпотном плеврите. Колющая – при сухом плеврите.

3. Боль, связанная с приемом пищи

Случается, что «сердце» начинает ныть при переедании, после приема жирной или острой пищи, или, наоборот, на голодный желудок. Такая боль возникает из-за общей иннервации сердца и органов брюшной полости, и может быть проявлением гастрита, язвенной болезни желудка, панкреатита, холецистита или вздутия кишечника.

Как провериться? Распознать источник боли поможет терапевт, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога.

4.  Боль с сыпью

Резкая боль в грудной клетке, особенно в сочетании с высыпаниями на коже по ходу межреберных промежутков, появляется при опоясывающем герпесе. Болеют им, как правило, взрослые, потому что у детей тот же вирус вызывает всем известную ветрянку.

Как провериться? Это вам к дерматологу или инфекционисту, в арсенале которых имеются противовирусные и обезболивающие средства.

5. Среди женщин в возрасте после 40 лет

практически каждая вторая жалуется на то, что у нее болит в области сердца. Учитывая женскую эмоциональность, можно понять, что в основном жалобы усиливаются после того, как женщина понервничает. Беспричинные тревоги, сопровождающиеся болями в сердце, наиболее выражены в климактерическом периоде на фоне вегетативных нарушений и имеют благоприятный прогноз. Многие женщины испытывают чувство тяжести, стеснения за грудиной, а нередко режущую, жгучую, прокалывающую боль в области сердца слева. Боль может быть кратковременной, продолжительной (часы, недели, месяцы), иногда возникает в ночное время, имитируя стенокардию покоя. Иногда при этом возникает еще и отдышка, делая кардиалгию практически не отличимой от стенокардии, однако нитраты подобные боли не прекращают, вызывая лишь сильную головную боль. Но отличить климактерическую кардиомиопатию от стенокардии все же можно. Кардиалгия обычно сопровождается «приливами», потоотделением, парестезиями. А женщины при этом эмоционально лабильны и раздражительны.

Случается, что никакой боли в области сердца нет, но ощущение, что «что-то не так» не проходит. А все потому что сердце:

«Неправильно» стучит

1. Ощущение «лишних» ударов сердца

Случается, что среди нормального ритмичного биения сердца проскальзывают как бы лишние, внеочередные удары, после которых обычно следует пауза. Эти внеочередные сокращения сердца называются экстрасистолами. Они могут возникать и у совершенно здоровых людей (до 1500 в сутки). В таком случае они обычно не ощущаются человеком и не представляют опасности для здоровья. Если экстрасистол много и они причиняют дискомфорт, не теряйте времени – идите к врачу.

Как провериться? Диагностикой и лечением таких заболеваний занимается кардиолог. Как правило, проводится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для выяснения вида и количества экстрасистол. Чтобы докопаться до причины «лишних» ударов, пациентов направят на дополнительное обследование.

2. Очень быстрое сердцебиение

Быстрое сердцебиение, или тахикардия, может быть нормальной реакцией на физическую или эмоциональную нагрузку, повышение температуры тела. Если учащенное сердцебиение возникает в покое, причем пульс разгоняется до 160-180 ударов в минуту (его бывает сложно сосчитать), при этом кружится голова или наступает обморок, такое состояние называется пароксизмальной тахикардией.

Как провериться? Посчитать пульс. Если он зашкаливает за 180-200 ударов в минуту – вызывайте «скорую». Врачи остановят пароксизм и направят в больницу, где специалисты в спокойной обстановке займутся поиском причин этого состояния и профилактическим лечением.

3. Неритмичное сердцебиение

Если сердце вдруг застучало «вразнобой», то есть удары следуют через разные промежутки времени – внимание! Скорее всего, это приступ мерцательной аритмии.

Как провериться? Проверяться потом будем, а сейчас немедленно звоните «03». Восстановление нормального ритма при мерцательной аритмии проводится в больнице кардиологического профиля.

Постоянная боль в сердце, будь то колющая, режущая, ноющая или давящая, – вернейший признак того, что вам нужно обратиться к врачу, причем чем скорее, тем лучше. Не терпите, не занимайтесь самолечением, не надейтесь, что само пройдет, – помогите себе, своему организму, дайте ему шанс жить долго и счастливо.

 

Наше сердце — удивительный орган! Оно умеет не только перекачивать кровь, но еще танцевать от радости, замирать в предвкушении, сжиматься от жалости и обливаться кровью. А еще оно может разбиться от боли, разорваться от горя, упасть от разочарования, замирать в ожидании, трепетать от счастья… Сердце — самый точный индикатор наших самых искренних эмоций, а потому цените и берегите его!

 

 

Отделение для больных с острым инфарктом миокарда.

Вы здесь: ЗОЖ - Сердце - это основа основ