ГБУЗ ВО МГБ №3

г. Муром, улица Войкова, дом 11-А.

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
E-mail Печать PDF

Профилактика инфекций, передающихся через укусы клещей (энцефалит и боррелиоз)

Много клещей в пробиркеВ связи с восстановлением теплой погоды, наступает сезонный подъем численности и активности клещей, которые при кровососании могут передавать возбудителей различных инфекционных болезней. Клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз – самые распространенные заболевания, которые можно получить при укусе клеща. В период эпидемического сезона во Владимирской области количество лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей за 2014г. составило 2287 человек, из них 645 ребенка.

О чем нужно помнить при походе на природу

В природе многие иксодовые клещи пассивно подстерегают своих хозяев, локализуясь в таких местах, где встреча с прокормителем наиболее вероятна. Обычно они располагаются вблизи троп, по которым передвигаются животные, на концах веточек и листьев кустарников. Некоторые виды совершают активные поисковые движения. Голодные активные клещи поднимаются по растениям (чаще всего на высоту до 1 м от земли) и принимают подстерегающую позу, они нападают на передвигающееся животное, проходящего человека, прицепляясь к его одежде. Это может происходить как днем, так и ночью, причем не только при ясной, но и при дождливой погоде. Поэтому при походе в лес постарайтесь

  • Находиться дальше от кустарников, по возможности гулять по середине тропинки, не садиться в высокую траву.

  • Одеваться в светлую однотонную одежду, на которой можно легко обнаружить клеща. Одежда должна по возможности максимально закрывать поверхность тела, рубашку желательно надевать с манжетами и заправлять в брюки, брюки - в носки. Рекомендуется носить закрытую обувь.

  • Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Обязательно читайте инструкцию на средство!

  • Само-и взаимоосмотры для обнаружения клещей необходимо проводить каждые 15-20 минут.

Напавшие клещи обычно ползут вверх и стремятся проникнуть под одежду. Они могут прикрепляться к любой части тела, но чаще всего клещи присасываются на шее, в складках кожи в области пояса, в волосистых частях тела, в паховой области. С момента нападения клещей до их присасывания обычно проходит примерно 1 -2 часа.Укус клеща

После посещения леса следует внимательно осмотреть одежду, удалить клещей, если они есть, обязательно ее выстирать, что удалит клещей из швов и складок одежды.

Клещи нападают не только непосредственно в лесу. Если они остались на одежде или вещах, то могут присасываться по дороге из леса, в транспорте или уже дома, когда внимание и настороженность людей ослабевают. Нередки случаи присасывания клещей к спящим людям, при этом прикрепившихся клещей обычно долго не обнаруживают. Момент прикрепления (укуса) клеща ощущается далеко не всегда. Это связано как с разной индивидуальной чувствительностью людей, так и с локализацией укуса. В целом укус клеща малочувствителен и часто остается незамеченным. На 2-3-й день на поверхности тела вокруг присосавшегося клеща в большинстве случаев появляется покраснение и возникают болезненные ощущения (местная реакция на укус). Прикрепившихся клещей, как правило, обнаруживают в этот период. Полностью напитавшиеся особи отпадают самостоятельно. При снятии клеща или при расчесывании места укуса также может произойти заражение людей КЭ (клещевой энцефалит) в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.

Если в лесу были домашние животные, их также необходимо подвергнуть тщательному осмотру для предупреждения заноса клещей в дом.

Какие  основные признаки болезни?

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит характеризуется поражением в первую очередь центральной нервной системы, которое может привести к развитию вялых параличей и парезов. Инкубационный период (от момента присасывания клеща до первых симптомов) составляет 2-21 день. Заболевание имеет несколько клинических форм и может закончиться как полным выздоровлением, так и смертью больного. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Нередко болезнь оставляет после себя тяжелые увечья и инвалидность на всю жизнь.

Клещевой боррелиоз

Кольцевая эритема при клещевом боррелиозеПри заболевании клещевым боррелиозом поражаются различные системы организма (центральная нервная система, сердечно-сосудистая, опорно-двигательный аппарат). Инкубационный период (от момента присасывания клеща до первых симптомов) составляет 2-30 дней, в среднем 14 дней. На месте присасывания клеща у большинства пострадавших появляется кольцевое покраснение диаметром более 5 см, увеличивающееся в размерах, так называемая клещевая мигрирующая эритема.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (вирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

  • При посещении эндемичных по КВЭ ( клещевой вирусный энцефалит) территорий в лесах, лесопарковых зонах, на садово-огородных участках, кладбищах и т.д. Владимирская область не входит в список эндемических территорий.

  • Перечень территорий РФ, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту:

    • Ивановская область, Костромская область, Московская область, Тверская область, Ярославская область;

  • При заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение лиц, не посещающих лес);

  • При употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому вирусному энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;

  • При втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места присасывания клеща.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится профессиональным группам риска, работающим в эпидемический сезон передачи клещевого энцефалита в природном очаге. Остальное население прививается по желанию. Курс вакцинации состоит из 2-х внутримышечных инъекций, с наиболее оптимальным интервалом между ними 5-7 месяцев, последняя прививка делается не позднее, чем за 2 недели до выхода в очаг КЭ, ревакцинацию проводят однократно через год после завершенной вакцинации, последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно.

Что делать если клещ присосался к коже человека:

Его необходимо снять как можно быстрее. Если поблизости нет медучреждения, то клеща можно извлечь самостоятельно, учитывая следующие рекомендации:

  • Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

  • Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70 % спирт, 5 % йод, одеколон и т.д.);

  • После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

  • В случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5 % йодом и оставить до естественной элиминации.

Несмотря на то, что в нашей области не были зарегистрированы случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ), необходимо проявить настороженность и  к этому заболеванию, поскольку почти во всех соседних областях на протяжении последних лет КВЭ регистрируется.

Клещь в пробирке для транспортировки в лабораториюПоэтому клещей, извлеченных из кожи, можно доставить в лабораторию природно-очаговых и особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии во Владимирской области» в рабочие дни по адресу: г. Владимир, ул. Офицерская, 20 тел: 54-16-38, где проводят анализ на зараженность клеща вирусом клещевого энцефалита. Наличие возбудителя КВЭ в исследованных клещах является показанием для проведения экстренной профилактики иммуноглобулином человеческим против клещевого вирусного энцефалита, резервы которого имеются в городских лечебных учреждениях.

Транспортировать клеща нужно в чистой посуде, куда помещена чуть смоченная водой бумажная салфетка или вата.

Если вы пострадали от нападения клещей важно наблюдать за своим самочувствием и местом укуса клещом в течение 21 дня. При ухудшении самочувствия (лихорадка, головная боль, не проходящая в течение нескольких дней и др.) нужно незамедлительно обратиться к врачу за медпомощью.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита и боррелиоза

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

Экстренная профилактика клещевого энцефалита с помощью клещевого иммуноглобулина имеет ряд ограничений и недостатков.

  • Ограниченные сроки применения (72-96 часов после присасывания клеща)

  • Аллергические реакции

  • Недостаточная эффективность

Эффективную безопасную легко применяемую у детей экстренную профилактику после укуса клеща без ограничения по срокам проведения может обеспечить применение анаферона детского. Схема применения: после укуса клеща фнаферон детский принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки в течении 21 дня подряд (продолжительность инкубационного периода при клещевом энцефалите). Таблетки принимаются под язык, а для детей младше 3-х лет используется раствор одной таблетки в 15 мл. воды для приёма через рот.

Экстренная профилактика иксодового клещевого боррелиоза

В случае обнаружения боррелий в клеще и не позднее 5 суток после присасывания клеща пациентам любого возраста назначают различные схемы профилактики с учётом возраста, индивидуальных особенностей и наличием противопоказаний.

  1. Препарат пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 50 тыч. МЕ/кг внутримышечно однократно (при отсутсвии  аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда).

  2. Цефалоспорины III поколения:

    1. Цефтриаксон в возрастной дозе в/м курсом на 3 дня.

    2. Супракс (цефиксим) детям старше 12 лет и взрослым по 0,4 гр. 1 раз в сутки в течении 5 дней. С 6 месяцев до 12 лет препарат назначается в виде суспензии по 8 мг/кг в сутки в 1 или 2 приёма.

  3. Амоксициллин или амоксиклав в возрастной дозировке в течении 5 дней.

Антибиотикотерапия в инкубационном периоде в ранние сроки (до 5 суток после присасывания клеща) позволяет практически у всех пациентов оборвать инфекционный процесс, причём эффективность использования разных антибиотиков одинакова и достаточно высока (97-98%).

Хирургическое отделение

Вы здесь: ЗОЖ - Профилактика инфекций, передающихся через укусы клещей